Аневризма - сосудистые аневризмы ¦ Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии

В специализированных нейрососудистых центрах Германии, оборудованных по последнему слову техники, успешно осуществляются диагностика и лечение всех видов церебральных (интракраниальных) аневризм. Это серьезнейшая патология, которая, не будучи своевременно диагностированной, может стать причиной тяжелой инвалидности или даже привести к летальному исходу.

Еще несколько лет назад единственным способом избежать разрыва истонченной, ослабленной стенки аневризматического выпячивания церебрального сосуда было проведение весьма травматичной операции, в ходе которой посредством краниотомии (вскрытия черепной коробки) обеспечивается доступ к патологически измененному интракраниальному сосуду и производится клипирование аневризмы.

Сейчас в практику вошли эндоваскулярные вмешательства, которые не только являются более щадящими по сравнению с открытым способом оперирования, но и позволяют эффективно изолировать от общего кровотока церебральные аневризмы труднодоступной для традиционной хирургии локализации, включая аневризмы, расположенные в районе вертебро-базиллярного бассейна, и аневризмы внутренней сонной артерии, находящиеся проксимальнее офтальмического сегмента. Отсутствие необходимости в краниотомии дает возможность оперировать пациентов всех возрастов (в т.ч. и лиц старческого возраста), не подвергая их большому риску.

В клиниках Германии, в принципе, используются оба метода, так как для каждого из них есть своя область применения. Открытые микрохирургические операции здесь проводят при помощи новейших операционных микроскопов и микрохирургического инструментария, а для контроля радикальности одномоментного клипирования церебральной аневризмы и сохранения адекватного кровотока по функционально значимым ветвям основных артерий основания головного мозга осуществляют интраоперационную допплерографию.

При применении эндоваскулярного койлинг-метода (от «coil», что дословно переводится как «моток проволоки») немецкие нейрохирурги через прокол в бедренной артериии вводят под контролем визуализирующей аппаратуры в просвет аневризмы особый баллон-катетер или электрически отделяемые платиновые микроспирали, благодаря чему полость аневризмы тромбируется, в аневризматическом мешке образуется соединительная ткань и аневризма выключается из кровотока. Эта техника впервые была применена в 1990-х гг. итальянским врачом-нейрохирургом Гвидо Гуджельми (Dr. Guido Guglielmi) и на данный момент уже успешно используется в ведущих нейрохирургических центрах планеты.

Классический вариант койлинга предполагает введение при помощи специального катетера в аневризму платиновой спирали, которая, формируя пучок, заполняет собой весь аневризматический мешок. В последние годы в Германии данная методика постоянно модернизируется и уже в распоряжении докторов имеется биологически активный койль, имплантация которого в полость аневризмы способствует ее максимально быстрому тромбированию с образованием рубцовой ткани за счет встроенных в его структуру молочно-кислотных полимеров.

Когда отверстие, сообщающее полость аневризмы с просветом артерии, слишком широко и койль вполне может выйти в сосуд, что приведет к развитию инсульта, немецкие нейрохирурги перед койлингом дополнительно осуществляют стентирование сосуда, чтобы обеспечить прочное, надежное положение койля в аневризматическом мешке. Для этого в артерию они вначале вводят поддерживающий стент, а только затем через его отверстия проводят микроспирали. Целесообразен этот метод при определенном месторасположении и форме аневризм, а именно – при мешотчатых церебральных аневризмах.

В иных клинических ситуациях в нейрососудистых центрах Германии врачи прибегают к другим внутрисосудистым методикам: эндоваскулярным окклюзиям с введением клеевых композиций, к установке миниатюрной канюли в сосуде, которая препятствует притоку крови в аневризму, или же к баллонированию аневризматического мешка.

Нужно понимать, что успешность нейрохирургического лечения сосудистой патологии головного мозга, а иногда и его способ во многом зависят от своевременности обращения за специализированной медпомощью. По возможности в клиниках Германии отдается предпочтение, конечно же, эндоваскулярным, миниинвазивным методикам блокирования церебральных аневризм, позволяющим сократить риск постоперационных осложнений с 5-10% до 3%. На сегодняшний день на их долю приходится около 70-80% всех операций, выполняемых по поводу аневризм сосудов головного мозга. Однако сoiling-метод, помимо множества неоспоримых преимуществ, включая минимальную травматичность, низкий риск осложнений, очень хорошую переносимость пациентами и отсутствие необходимости в проведении длительного реабилитационного (восстановительного) периода, все же не лишен определенных недостатков.

К примеру, не исключено, что заполняющие аневризматический мешок спиральки могут с течением времени сжаться, а это приведет к возобновлению кровоснабжения в части аневризмы и вновь появится угроза ее разрыва. Конечно, такое бывает редко, но, тем не менее, немецкие доктора всегда информируют своих пациентов о подобных рисках. После эндоваскулярного лечения они обязательно рекомендуют регулярно проходить контрольную ангиографию (в идеале – каждые полгода).

Радикальность выключения интракраниальных аневризм из общего кровотока при эндовазальных вмешательствах в Германии, согласно официальной статистике, составляет более 85%. Полного, 100%-ного выключения церебральной аневризмы из кровотока в долгосрочной перспективе, как правило, добиться удается только посредством открытой операции клипирования аневризмы, при этом проводить впоследствии контрольные ангиографии, как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев не нужно. Как уже было сказано выше, этот подход в нейрососудистых клиниках Германии до сих пор не утратил своей актуальности, так как встречаются ситуации, когда более целесообразна открытая операция: все решается сугубо индивидуально – пациенты могут всецело полагаться на опытность и профессионализм немецких докторов, отличная репутация которых известна во всем мире. В лечении сосудистой патологии головного мозга, они всегда ориентируются на междисциплинарный подход: пациентом занимается не один специалист, а команда высококвалифицированных докторов, включая нейрохирургов, нейроанестезиологов, интервенционных нейрорадиологов и нейрофизиологов. При необходимости привлекаются также ЛОР-хирурги и пластические хирурги.

Пройти диагностику и лечение церебральных аневризм в Германии можно в специализированных нейрососудистых центрах таких авторитетнейших медучреждений, как:

• Фрайбургская университетская клиника (нейрохирургическая клиника под рук-вом проф. Йозефа Центнера);
• Мюнхенская униклиника «Рехтс Дер Изар» (нейрохирургическая клиника под рук-вом проф. Б. Маейра);
• Униклиника г. Кельна (нейрохирургический центр под рук-вом проф. Роланда Гольдбруннера);
• Медцентр Университета Бонн (нейрохирургическая клиника под рук-вом проф. Хартмута Фаттера);
• Униклиника г. Дюссельдорфа (клиника нейрохирургии под рук-вом проф. Ханса Якоба Штайгера) и др.

+7 (925) 740-58-05 - Срочное лечение аневризма